慢性腎炎の主な症状

慢性腎炎の主な症状

慢性腎炎は、特に前兆などもなくかかっていることが多くあり、進行して腎不全となるまでは、自覚症状のないことが多いようです。ですから、定期健診のときなどに検尿で発見されることがほとんどです。

なかには、発病初期に血尿がでていることに気づいて来院するケースもあります。IgA腎症ではこれが特徴的になります。

IgA腎症は、日本においては、かかる頻度が高く、慢性腎炎の半数近くを占めています。発症は10代後半から30代前半に多く、やや男性優位です。糸球体にIgAという免疫グロブリンが沈着している特徴から、IgA腎症と呼ばれています。

この主な原因とされる抗原はまだはっきりとしていませんが、これにIgA抗体が沈着して発症すると考えられています。

ＩgA腎症では、血液中のIgAが上昇し、血尿がほぼたしかな所見になります。さらに30％では肉眼的血尿まで認識され、その多くの場合は上気道感染や腸炎の２〜３日後にでてきます。蛋白尿がでていても軽症で、ネフローゼ症候群や高血圧を合併する頻度はわずかとなります。

普通、この慢性腎炎の予後は良好で、腎機能低下もみられないといわれてきましたが、実際には20〜30％が５〜20年で腎不全となり、透析療法が必要となるようです。

予後の悪い例としては、蛋白尿0.5g/日以上、血清クレアチニン1.3mg/dL以上、収縮期血圧140〜160mmHg/拡張期血圧85〜95mmHg以上、クレアチニンクリアランス80mL/分以下で、糸球体組織変化が比較的強い場合といわれています。この場合、継続しての治療を行う必要があります。