膠原病・リウマチ
多関節型 おかされる関節が５個以上となり。大人の関節リウマチの小児発症型と考えられます。
少数関節型 おかされる関節は、４個以下。虹彩毛様体炎を伴うことがあります。
全身型 おかされる関節は一定ではない。主な症状は発熱で、全身症状が多い、スチル病ともいわれます。
このような全身型が大人に発症することがあり、成人発症スチル病といいます。子供のころに発症し、成人期まで続いている場合と合わせて成人スチル病といわれています。
スチル病の特徴的な症状としては、高熱、全身の関節痛、皮疹の三つが主な症状です。
高熱 スチル病は不明熱が起こる代表的な病気の一つです。典型的な熱の現れ方は、急に発熱し、夕方から夜間にかけて３９度以上の高熱になるものの、朝には平熱近くまでさがるいう熱型です。
一日に２回、高熱だすピークがでることもありますが、発熱を繰り返しても、あまり消耗せず、解熱しているときは、元気な様子をみせるのも、スチル病の特徴です。
関節症状 関節炎が起こるのは大中関節で、ひざや手首に多く指にもよくみられます。発熱があるときは、関節の痛みや熱感も激しくなります。
発熱の初期は関節の変形もなく、X線検査でも異常はあらわれませんが、発作を繰り返したり、慢性化すると、関節リウマチと同じような骨破壊や変形がおこる場合があります。
湿疹 リウマトイド疹という特有の皮疹があらわれます。直径数ミリのサーモンピンク色をした斑点が、発熱のときだけばらまかれたようにあらわれますが、かゆみもないので見逃されてしまいます。
こうした三つの症状以外にも、のどの痛みは発熱のときによくあらわれ、リンパ節がはれることもあります。
スチル病の治療は、熱を下げることが治療の中心になります。非ステロイド抗炎症薬が有効な処方で、熱がおさまればこれだけで十分ですが、ほとんどの場合、ステロイド薬が必要になるようです。
病態が重くなった場合は、ステロイドパルス療法や血液浄化法、また関節炎には関節リウマチと同じように抗リウマチ薬が使用されます。
皮下結節…肘や後頭部などの皮下に、大豆ぐらいの大きさの硬いしこりができます。
心膜症…心臓を包む膜に炎症が起きます。胸膜炎…肺を包む膜に炎症が起きます。
肺線維症…間質が繊維化して硬くなり、酸素交換が不十分になります。上強膜症…結膜が赤く充血します。末梢神経炎…手足がしびれる病気です。
シェーグレン症候群…涙腺や唾液腺に炎症がおき、涙や唾液が出にくくなります。貧血…血液中の赤血球や血色素が減少した状態で、めまいなどを起こします。
どうして慢性関節リウマチが発生するのか、病気の原因は今のところすべわかっていませんが、免疫システムの異常がかかわっていることが明らかになってきました。
免疫とは、病原体などの異物が体内に侵入してきたときに、異物を攻撃する武器（を作って、異物を対外へ排除するシステムのことをいいます。このような免疫システムになんらかの異常が発生するといろいろな病気を引き起こします。
花粉症や食物アレルギーなどは、特定の花粉や食べ物の成分などに過剰に反応してしまうという免疫システムの異常によるものです。
身体のなかのこのような免疫の働きは、あくまでも体外から体内に侵入した異物ですが、なかには、本来なら免疫反応を起こさないはずの自分の体を構成する成分を異物と間違えて抗体を作り、自分自身を攻撃してしまうことがあります。
このような病気を自己免疫疾患呼ばれ、慢性関節リウマチはこの自己免疫疾患のひとつになります。
慢性関節リウマチにかかっている人の約７0パーセントが「リウマチ因子」と言われる特有の自己抗体をもっています。
こうしたリウマチ因子が、本来なら自分の体を守るために働く免疫グロブリンの中のＩｇＧという抗体に反応して、トラブルを起こします。
ただし、このリウマチ因子は、健康な人でも持っていたり、逆にリウマチ因子を持たない慢性関節リウマチの人もいます。
リウマチ因子を持っていることだけが関節リウマチを起こす原因とは言い切れませんが、発病と密接な関係があり診断に重要な要素であることは間違いはありません。
膠原病患者の血液中には、自分の身体の成分に対する自己抗体が多く存在し、またリンパ球も直接自分の細胞や組織を攻撃すると考えられています。
自己抗体をつくりやすい体質は遺伝することがわかっており、この素因を持つ人に、感染、過労、妊娠、出産、外傷、日光、等、何らかの誘因が加わると膠原病の発症につながるといわれています。
自己免疫疾患はこれまで、原因不明で治療困難な病気とされてきましたが、最新の研究で発症のしくみも少しずつ明らかになり、解決への糸口が見えてきました。
自己免疫疾患の発症には、自律神経のアンバランスが引き金になるといわれます。
免疫系には、自分自身を攻撃するリンパ球を胸腺で排除するシステムがそなわっており、自己免疫疾患では、従来、胸腺で排除しきれなかったT細胞が悪さをすると考えられていました。
胸腺外分化T細胞には次のような特徴があります。
胸腺以外の場所で分化する T細胞は胸腺でのみ分化するものと考えられていましたが、９０年に安保教授が肝臓で独自に分化するT細胞を発見し、この他にも、腸管や子宮粘膜などで分化するT細胞がみつかっています。
この発見によって、リンパ球がNK細胞〜胸腺外分化T細胞〜胸腺由来T細胞の順に進化したことが明らかになりました。
交感神経優位に働く 古いタイプのリンパ球であるNK細胞と胸腺外分化T細胞は、顆粒球と同じようにアドレナリンレセプターを持ち、アドレナリンが分泌される自律神経の交感神経優位時に働きます。
自己反応性がある 胸腺外分化T細胞には自己反応性があり、自爆死したり細菌感染でやられたような異常な自己細胞を除去する役割を果たしていると考えられます
人間の身体は、60兆個の細胞から出来ています。この細胞がばらばらにならないようにつなげる役割をしているのがコラーゲンというタンパク質の一種です。
膠は皮膚、筋肉、骨、軟骨、靭帯とほぼ全身にあります。そして全身の皮膚や筋肉、関節、血管などが侵される病気を、総称して膠原病と言われるようになりました。
膠原病の傾向としては、女性に多く見られる病気で、比較的若い女性の原因がよくわならない発熱ということで発見されることが多いようです。
膠原病には慢性関節リウマチ、全身性エリテマトーデス、強皮症、多発性筋炎・皮膚筋炎、多発動脈炎、リウマチ熱、、シェーグレン症候群、混合性結合織病などがあります。
膠原病に共通して見られるのは、原因不明の発熱や湿疹、関節の痛みなどの症状です。これらの症状が見られたときは、まず膠原病に特徴的な徴候があるかどうか全身の診察をします。
膠原病に特徴的な徴候とは、脱毛、口内炎、眼や口の中の渇き、手指のしびれ、爪の変形、また冷たい水につけると手足の先が白く変化し、しびれが見られるか、などです。
全身の診察で膠原病が疑われると、血液検査、レントゲン検査、尿検査などを行ない、確定診断を行ないます。
治療は全般的に副腎皮質ステロイドホルモンによるステロイド治療を行ないます。その他、関節リウマチに対する抗リウマチ薬や免疫抑制剤のように、膠原病の種類によって特徴的な治療法もあります。
それぞれの種類の膠原病に劇的に効果の見られる薬もありますが、副作用もあるため使用法が難しく、専門医の指導が必要です。
膠原病は原因不明の自己免疫疾患と呼ばれていて、現代では、まだ根本的な治療法が確立されていないところから、その多くが国の特定疾患とされています。
膠原病は身体の全身のコラーゲンにフィブリノイド変性がみられる疾患の総称として1942年に定義された病気です。
その後、膠原病はコラーゲンの変性が病態の本質ではないことが明確になって、膠原病という名称が不適切であるということで、結合組織病とも言われるようになりましたが、日本では膠原病ということで言われています。
膠原病は体内の血液中の抗体が自己の細胞の核と反応して免疫複合体を作り、全身の関節・血管・内臓などにある結合組織を攻撃することで起こるとされています。
膠原病は、�〜歓箸怜姥響＾櫃鳳蠑匹�おこる結合組織疾患、��骨や関節、筋肉に痛みやこわばりを来たすリウマチ性疾患、��自分自身の身体の成分に対して免疫反応をおこす、自己免疫疾患という三つの特徴を併せ持つ病気の総称です。
膠原繊維は細胞と細胞をつなぐ結合組織の成分で、皮膚や関節、筋肉、血管、臓器等に分布してその構造を支えています。
そのため、免疫系の攻撃によって膠原繊維が冒されると、皮膚や関節、筋肉など、全身にさまざまな症状がおこってきます。
慢性関節リウマチ 関節の変形、腫れ、起床時のこわばり等が左右対称にあらわれます。進行すると関節が破壊され、その機能が失われてしまいます。
膠原病のなかでも最も患者数の多い病気で、４０歳前後の女性に多発します。
全身性エリテマトーデス 発熱、関節痛、皮膚の紅斑等があらわれ、特に、両頬に蝶が羽根を広げたような形の蝶形紅斑が特徴的です。発疹などの皮膚症状は日光に当たると出やすくなります。
腎臓障害をはじめ内臓にも障害がおこりやすく、またうつなどの精神症状がみられることもあります。
リウマチについで患者数が多く、20〜３０歳代の若い女性に多発します。
強皮症 皮膚や内臓の膠原繊維が硬くなる病気で、寒冷にさらされた時などに手指の先が白や紫に変色するレイノー症から始まります。
手指の腫れやむくみ、皮膚の硬化の他、傷が治りにくく、壊死・潰瘍をおこしやすい状態になります。
食道、腸、肺、腎臓などが冒されると、逆流性食道炎、便秘、下痢、咳、高血圧などをおこします。中年女性に多発します。
多発性筋炎 皮膚筋炎 全身の筋肉に炎症がおこる病気で、階段の上り下りや物を持ち上げる、立ち上がるなどの動作が困難になります。
上瞼や関節部に紅斑がでる場合は、皮膚筋炎、紅斑がない場合は、多発性筋炎と診断されます。
子供と４０歳以上の中高年女性に多く、中高年の皮膚筋炎では乳がんや胃がん、肺がんなどを合併しやすいので注意が必要です。
結節性多発動脈炎 中〜細い動脈壁に炎症がおこって血流が悪くなる結果、末梢神経障害や腎臓障害などをおこします。発熱、体重減少、倦怠感などの全身症状もみられます。中年男性にやや多い病気です。
シェーグレン症候群 唾液腺や涙腺などの外分泌器官が冒されて唾液や涙がでにくくなり、食物を飲み込みにくくなったり、目が乾燥して痛んだりします。患者の９割は女性で、４０歳代に発病のピークがあります。
混合性結合組織病 全身性エリテマトーデス、強皮症、多発性筋炎など、いくつかの膠原病の症状が混合しているものをいいます。
リウマチ熱 A群β溶血性連鎖球菌の感染でおこり、咽頭炎、発熱、移動性の関節炎、心臓障害などがあらわれます。
１５歳以下の発症が多いのですが、学童期の検診で予防できるので患者数は減少傾向にあります。
膠原病のなかで唯一原因が分かっているため、リウマチ熱を膠原病に含めない考え方もあります。
傾向として、膠原病は、女性に多く見られる病気で、比較的若い女性の不明熱として発見されることが多いです。SLEやリウマチなど数種類の病気が含まれています。
膠原病は、原因不明の病気として扱われていましたが、近年ではいろいろな研究が進むようになり、少しずつその原因も解明されるようになってきました。HLAと呼ばれる人間の遺伝子の研究が進むようになり、膠原病でも遺伝的な要因も考えられるようになってきました。
膠原病の診断は、まずは、問診で、症状、本人の家族の病歴、仕事の内容や日常生活のことなど、さまざな質問があります。問診と診察でだいたいの見通しがつきます。さらに病気を特定するために欠かせないのが血液検査です。
病気のもとになっている自己抗体の種類や量、炎症があるかどうかを調べていきます。ほかに病気によって尿検査やエックス線撮影など必要な検査が行われます。
膠原病はその原因が、まだはっきりとわかっていないので、治療をおこなうポイントは、異常な免疫反応が活発になるのを抑え、炎症を鎮めることになります。
使用される薬には、主にステロイド薬、抗リウマチ、免疫抑制薬の4種類があり、症状によって変わっていきます。
膠原病の主な症状として、関節がはれる、痛む、熱がでる、指がこわばる、むくむ、皮膚が変化する、筋肉痛などです。
関節リウマチの診断には、アメリカリウマチ学会の分類基準が広く用いられています。この分類基準によると
�…�のこわばりが１時間以上、�■害媾螳幣紊隆慇甕蝓↓�手の関節炎、�ず険β仂里隆慇甕蝓↓ゥ螢Ε泪肇ぅ彪訐瓠↓Ψ豈佞慮〆困砲茲襯螢Ε泪肇ぅ桧�子陽性、�Т慇瓮┘奪�ス線検査での特徴的変化のうち四つ以上を満たす場合、関節リウマチと診断されます。
関節リウマチによる腫れは特徴的で、みずみずしくやわらかく、第二関節、指の付け根、手首などに多く発症します。
関節リウマチの治療は、炎症がなく、エックス線像にも異常がない場合、多くは痛みのコントロールを目的として非ステロイド性抗炎症薬と、腫れや関節破壊を防ぐために抗リウマチ薬を使うのが一般的です。
ブレドニンは副腎皮質ステロイド薬で、痛みや炎症を抑える強い力がありますが、５ミリグラム/日を超える量を長期にわたって使用する場合には副作用を防ぐため、服用量を必要最小限にとどめることが肝要です。
抗リウマチ薬は重要な治療薬ですが、効果のほどをはかることが大切です。効果が確実でない場合は、他の抗リウマチ薬に変更し、病気の根本からきっちりとコントロールすることが必要になります。
慢性関節リウマチは、リウマチ性疾患の中で最も代表的なものです。
関節の痛みや腫れが特徴ですが、関節以外の心臓、肺、眼にも症状が出る全身の病気です。
関節についていえば、骨と骨の間には軟骨がありその周りを滑膜(かくまく) という薄い膜が覆っています。
その膜に炎症が生じて関節に腫れや痛みが起こり、骨や軟骨が破壊されていくのが特徴です。
慢性関節リウマチは、指の関節から発症することが多いのですが、肩 ひじ ひざ 股関節に発症します。
慢性関節リウマチの主な症状
症状が左右対称に現れます、最初は片側だけでもやがて両側に出てきます
腫れと痛みのある箇所が３か所以上あります。
朝のこわばりが１時間以上続きます。
手の関節、指の第二関節、指の付け根、手首の関節の腫れがあります。
皮下結節ができます。
進行すると関節が破壊されて変形します。
その他には、身体中を走る痛み、倦怠感のようなもの、 ひどい疲れ、食欲不振、貧血があります。
慢性関節リウマチについて
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特に関節の滑膜を侵します。
自分で自分の身体を壊していくので、自己免疫疾患と考えられています。
関節は炎症を繰り返して、次第に変形します。
関節以外にも、目や心臓、肺など、いろいろな臓器が侵されます。
起床後に手のこわばり、ごわごわ感がでてきます。
慢性関節リウマチはその病態が悪いほど長く続きます。
朝に限らず、長く休んだ後にも手のこわばりがでることがあります。
20歳から40歳の女性に多くみられます。
関節の痛みは左右対称で、手足の指の小さな関節から、手首の関節、肘関節、ひざ関節、肩関節など、大きな関節へと移動します。
長い間に関節は変形していき、固まってしまって動かなくなります。
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自己免疫疾患といわれる膠原病
膠原病（こうげんびょう）とは、全身のコラーゲン（膠）にフィブリノイド変性が見られる一連の疾患群の総称として1942年に定義された疾患群である。のちに、コラーゲンの変性が病態の本質ではないことが明らかになり、膠原病という名称が不適切であるということで、結合組織病（けつごうそしきびょう）とも呼ばれるようになったが、日本では膠原病の名称で呼ばれることが多い。
出典: 『ウィキペディア（Wikipedia）』 より
膠原病は、皮膚や関節など、全身の結合組織に炎症がおきる病気で、慢性関節リウマチ、全身性エリテマトーデス、強皮症など8種があります。
膠原病は、原因不明の自己免疫疾患といわれ、根本的な治療法がまだ確立されていません。
膠原病の多くは国の難病に認定されています。
膠原繊維は、細胞と細胞をつなぐ結合組織の成分で、皮膚、関節、筋肉、血管、臓器など分布してその構造を支えています。
そのため免疫系の攻撃によって膠原繊維が冒されると、皮膚や関節、筋肉など、全身にさまざまな症状が起こってきます。
膠原病について
教えてgoo ヤフー知恵袋より
膠原病。
・・・結婚する人の妹が膠原病ということを知らされました。膠原病とはどのようなものか、どなたかご教授お願いします。....(続きを読む) 2001-11-28 11:15:00
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膠原病の専門医がおられる病院を教えてください。
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膠原病の血液検査をしました。
・・・が、膠原病と言うのと、もう1人赤ちゃんが欲しいからです。質問なのですが、膠原病は、生まれもっての病気なのですか?例えば、赤ちゃんを血液検査しても将来膠原病なら結果は、出るのですか?今回結果が、膠...(続きを読む) 2003-08-07 11:41:00
膠原病って、どうやって決めるんでしょう。。
・・・膠原病の可能性があると言われ、あれこれ検査をし、様子をみてから、また検査。。と、検査ばっかりです。いつ、どこで、どうやって、膠原病って決まるんでしょうか。正直、もう、どっちかにしてほしい。。って...(続きを読む) 2004-11-25 00:07:00
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・・・お世話になります。膠原病に関して質問なのですが、以前、リウマチ熱と診断されて治療して、しばらく半年あたり経ったあと、シェーグレン症候群と診断されることってありえますか?膠原病には色々と種類がある...(続きを読む) 2007-02-21 04:54:00
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・・・私は膠原病です。なかなか子供ができません。膠原病と関係があるのでしょうか?妊娠すると大変だと言う話はよく聞きますが妊娠する前も大変なのでしょうか?妊娠したことがある方、教えて下さい。なかなか妊娠...(続きを読む) 2006-09-20 21:05:00
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膠原病
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・・・核抗体という値が基準値以上で、「膠原病の可能性が・・」と言われ再検査しました。細かく検査したのですが、膠原病の中でもどの種類なのか特定できず、現段階では膠原病予備軍としかいえないそうです。現状特...(続きを読む) 2006-11-30 17:46:00
膠原病は、身体の皮膚や関節など、結合組織において炎症が発生する病気です。
膠原病には慢性関節リュウマチ、全身性エリテマトーデス、強皮症などなど8種類があります。
膠原病は、原因不明の自己免疫疾患と言われていて、根本的な治療法がまだできていません。
日本をはじめ多くの国では、膠原病を難病（特定疾患）に認定しています。
ここ数年の最新免疫学の研究で膠原病発病の仕組みも少しずつあきらかになってきまして予防改善の光も見えてきました。
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