血管の病気
足の静脈が異常に盛り上がって、ふくらはぎなどに青黒いすじができる症状は、下肢静脈瘤です。
男性よりも女性に多くみられます。妊娠や出産を経験した女性に多くみられ、さらに客室乗務員や看護師、教師、美容師、調理師、店員など、立ち仕事の人に多くなっています。
重い下肢静脈瘤は、一目でそれとわかるほどボコボコと膨れてしまい、皮膚が硬くなったり変色してしまうものから、軽いものでは狭い範囲に毛細血管が浮き立ったように見えるだけのものもあります。
足の静脈には、深いところを走る深部静脈と、皮膚の近くを通っている表在静脈があります。
静脈瘤は、この表在静脈にできます。静脈は血液を心臓に戻すために、血液が上向きに流れ、下へ流れないように弁が作られています。
ところが、表在静脈の弁が正常に働かないと、血液は逆流して足に血液がたまってしまうことになります。その結果として、静脈が膨れ上がって、静脈瘤ができます。
妊娠すると、女性ホルモンの影響や腹圧の上昇によって足の静脈が膨らみ、弁が壊れやすくなります。
また、立ち仕事を長時間続けていると、静脈の血液は下にたまり、静脈内の圧力が高くなってやはり弁が壊れやすくなります。
静脈瘤がひどくなってくると、皮膚に色素沈着を起こしたり、湿疹ができたり、潰瘍ができることもあります。
治療には、ストリッピング手術といって静脈瘤をすべて手術で取り除く方法と、静脈瘤に硬化剤を注射してペシャンコにしてしまう硬化療法とがあります。
後者は、費用が安く、通院で治療を行うことができます。
胃粘膜が何らかの原因で萎縮し、内因子の分泌が不足をしてくると、ビタミンB12が体内に吸収されなくなり悪性貧血になります。
悪性貧血は、白人に多く、黄色人種、黒人の順で頻度が少なくなります。
内因子が少なくなる原因の一つに胃切除があります。胃は内因子の唯一の産生場所と考えられていて、胃全摘術を受けると5〜6年後には必ず悪性貧血になると考えられています。
一方胃の部分切除では、悪性貧血を発症することは稀で、その頻度は1パーセント以下といわれています。
ただこの悪性貧血では、胃がんの合併頻度が高いことに気をつける必要があります。欧米では悪性貧血の約5パーセントで胃がんが見られるといわれています。
悪性貧血では、赤血球が減少し、その大きさは増大します。赤血球一個あたりのヘモグロビン含有量は、多くなります。
また、好中球の核の分葉が多くなり、過分葉を認めるようになります。これは早期判断のための重要な所見です。
骨髄では、赤血球だけでなく白血球、血小板でも成熟障害が認められます。赤血球系では、巨赤芽球様変化があって、好中球系細胞は大型化し、巨大後骨髄球や巨大状球がみられるようになります。
悪性貧血の治療としては、ビタミンB12を非経口します。治療後、血球の形態の正常化はすみやかにおこり、48〜72時間後に終了します。網赤血球は4〜10日後には最高値に達します。
動脈の血流が阻害される病気として、閉塞性動脈硬化症があります。
これは動脈壁のにコレステロールなどが沈着して血液の通り道が狭くなってしまう病気で、糖尿病の合併症などでもおこりやすいことが知られています。
閉塞性動脈硬化症の特徴的な症状に、ある程度の距離を歩くと足が痛んで歩けなくなり、少し休むとまた歩けるようになる、間欠性はこうがあります。
これは、血流が少なくなっているところに運動すると、血液が余計に必要になって酸素不足をおこし、痛みとして警告することになります。
運動するとエネルギーが必要になる分、酸素が不足して痛みを起こすというのは狭心症や心筋梗塞などと同じような症状です。
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コレがひどくなった状態が下肢静脈瘤で、静脈の一部が異常に膨らんでこぶのようになり、皮膚の表面に累々と浮き上がってきます。
静脈には、重力にさからって血液を心臓に送り返すための弁がついていますが、長時間の立ち仕事や寝たきりなどで足を動かさない状態がつづいてしまうと弁の機能がだんだんと衰えてきます。
そうすると、血液が下へ、さらに皮膚の表面の静脈のほうへ逆流するようになり、逆流した血液が血管を膨張させてしまうことになります。
以前は、飲食業に携わる人やデパートの店員、看護婦など、立ち仕事の人におおかったのですが、最近は座ってばかりで足を動かさないＯＬや主婦、サラリーマンなどにも増加しています。
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