呼吸器の病気

COPDとは 肺気腫、慢性気管支炎とされていた病気をCOPDといいます。肺の生活習慣病、タバコ病という別名通り、罹患者の約90パーセントは喫煙者です。

長い喫煙歴を持つ人に息切れ、せき、たんといった症状が出る場合には、COPD気の可能性が高くなります。

慢性的なせきや痰の排出が続くようになり次第に動作的の息切れ、呼吸困難を自覚するようになり、進行するとことで、安静時でも呼吸困難が発生し、喘鳴も絶えずきかれるようになります。

COPDは、気道にトラブルが生じ、少しずつ呼吸機能が低下していく病気です。以前は、肺気腫、慢性気管支炎とされていた病気をまとめてCOPDと呼ぶようになりました。

主な、COPDの自覚症状は、息切れ、せき、たんです。よくある症状で始まってゆっくりと進行するため、年齢のせいと思って放置し、異変を感じて受診したときには重症におちいっている場合が多いという、まさに肺の生活習慣病です。

重症になってくると、息苦しさのため思うように活動できなくなります。たいていは40歳以降で症状があらわれ、ゆっくりと悪化していきます。早い時期にみつけて治療することが肝心です。

受動喫煙でCOPDを招くこともあります。ヘビースモーカーに多く発症し、患者さんの90パーセント以上は喫煙者です。

喫煙者の指標とされるバックイヤーの数字が多いほどCOPDをはやく発症します。また、非喫煙者であっても家庭や職場で受動喫煙の機会が多ければ、COPDを発症しやすくなります。

喫煙だけでなく、大気汚染、職業的な塵埃や化学物質も悪化要因です。建築現場や化学工場などで働いている人は注意が必要になります。

診断では、まず喫煙歴や息切れの度合い、せきやたん症状の有無などを認識します。また、重症のCOPDの人では、息をはくときに口をすぼめて呼吸をする、胸郭が棒状にふくらんでいるといった特徴もあります。

軽〜中等度のときには自覚症状がないことも多いのですが、喫煙者は呼吸機能性検査でのチェックが必要になります。

COPDは気管支ぜんそくとは別の病気です。また、気管支炎、気管支拡張症、肺結核などの病気との鑑別も重要になります。

治療は禁煙と予防接種です。COPD予備軍まで含めて全員に指導されるのは禁煙とインフルエンザワクチンの接種になります。

禁煙により肺機能の低下を遅らせることができます。予防接種は、COPDの人がインフルエンザにかかって悪化したときの死亡率を、50パーセント低下させると報告されています。

ビタミンCを接種して、喫煙と老化による活性酸素の害を最小限にくいとめることも、有効であるといわれています。



肺炎は、肺の組織に炎症が発生する疾患です。肺炎の種類には、細菌性肺炎、ウイルス性肺炎、心筋性肺炎などの感染性の肺炎と、薬剤性肺炎、アレルギー性肺炎などの非感染性といったものがあります。

肺炎を発症するとと、咳、発熱が続き、呼吸も次第に速くなってきます。言葉で伝えられない子供の場合は、吸気のたびに鼻の穴がふくらんだり、肋骨の間や横隔膜のあたりがへこんだりすることで、呼吸することが難しくなることがわかります。

肺炎の代表的な症状は、せき、発熱、悪寒、胸痛、喀痰、呼吸困難などで、このよううな症状が何日間か続きます。高齢者では食欲不振や元気がないなどの症状のみが前面に出る場合あるので注意が必要です。

肺炎の症状が進行してくると、機嫌が悪くなって、嘔吐などがみられることもあります。食欲も次第に低下をしてきて、チアノーゼがでてくることもあります。

新生児の場合は、発熱しなくても呼吸がいつもより速い、母乳やミルクの飲みが悪い、ぐったりとしている、などといった症状があるときは、肺炎が疑われます。

肺炎が疑われるときは、すぐにでも受診をして、適切な処置をすることが大切です。

肺炎は、ウイルスや細菌、その他の微生物の感染によっておこります。ウイルスはインフルエンザウイルスやアデノウイルスなど、細菌は連鎖球菌やブドウ球菌、肺炎双球菌などが多く、マイコプラズマやクラミジアなどの微生物なども原因となります。

肺炎の治療 聴診によって、呼吸音を確かめると、特徴的なラッセル音が聞こえたり、呼吸音が途絶えたりします。

ただし、初期の頃や間質性肺炎の場合、ラッセル音が聞こえないこともあるので、X線検査や他の検査とも併せて診断されます。

炎症の度合いや感染源の特定は、血液検査によって行います。

検査の結果をもとに、抗菌薬の種類が決められます。呼吸困難がある場合は、酸素補給と輸液の点滴もおこなわれます。

病原菌に対して適切な抗菌薬での治療が実施されると、1〜2週間で胸部X線像の浸潤影は消えて治癒していきますが、免疫力が低下している人や高齢者、また複数の菌に感染している人などは症状が重くなり、死にいたる場合もあります。




慢性閉塞性肺疾患になると、咳や痰が連日続くようになり、身体を動かしたときなどに息切れを起こすようになります。

症状はゆっくりと進行し、息切れがひどくなって日常生活に支障をきたすようになります。

さらに重症化してくると、慢性呼吸不全におちいり、心不全とか重い肺炎を併発するようになって、死に至ることがあります。

慢性閉塞性肺疾患の症状は喘息によくにていますが、気管支の閉塞状態がもとの状態に戻りにくい、いくつかの呼吸器病があります。

呼吸困難やセキ、あるいはタンなどの症状が慢性的に続く病気のことを慢性閉塞性肺疾患と言います。

肺気腫、慢性気管支炎、気管支ぜんそくの一部が慢性閉塞性肺疾患に含まれます。また、これに似ている病気に、日本人に多いびまん性汎細気管支炎があります。

慢性閉塞性肺疾患は、主に喫煙者に多くみられる病気です。たばこの有害な粒子やガスを長期間吸い続けてきたため、肺に慢性的な炎症が起こっている状態です。

分泌物や痰が増えて、気管支の内腔が細くなったり、肺胞の壁も破壊されて、酸素と二酸化炭素のガス交換がスムーズにいかなくなります。

その結果として、体内が酸欠状態になり、息苦しくなってきます。

症状の程度によって慢性閉塞性肺疾患の治療法もことなりますが、いずれも禁煙することから治療が始まります。

中等度の場合は、呼吸を楽にするための薬物療法、呼吸機能の低下がみられる場合は、現在の呼吸機能を効率的に生かすための訓練が行われます。重症患者の呼吸不全を改善するためには、酸素吸入法が必要になります。

慢性気管支炎ではタンのスムーズな排出を行うことが重要なので、去痰薬が処方されます。気道の閉塞感が強い人のケースでは、気管支拡張薬など一緒に処方をされます。







胸膜炎 肺の表面を覆っている胸膜は薄い2枚の膜からできていて、膜と膜のすき間には、普段であってもわずかな水分がたまっています。

胸膜は、肺の表面をおおう臓側胸膜と、胸壁、横隔膜、縦隔をおおう壁側胸膜からなっています。両胸膜に囲まれた部分が胸膜腔で、ここに胸水がたまる病気が胸膜炎です。

胸膜炎で胸膜に炎症が発生すると、水がどんどん増えていき、発熱や胸痛、咳、息切れといった症状が現れてきます。

増えた水を胸水といいますが、胸水が増えてくると、呼吸困難の症状をおこしてしまいます。

胸膜炎の原因として、肺炎、肺結核、肺がんなどをすでに発病をしていて、腫瘍や炎症が胸膜を刺激することで発症する続発性の病気となります。

胸膜炎は肺におこる病気だけでなく、肝硬変や心不全、アスベストによるトラブルなど胸膜を刺激することで起こるものもあります。

胸膜炎の治療は、まずは、胸水が発生している原因を調べた上で、胸水が多く、呼吸困難などを併発しているときは、胸にチューブを差し込むことで、胸水をぬいていきます。

がんに引き続いて発生した胸膜炎において、再発率が高くなっているケースでは、胸水を抜いて、その後に2枚の胸膜を癒着させるオペが行われます。



マイコプラズマ肺炎は、細菌よりも小さく、ウイルスよりも大きい、マイコプラズマよっておこる肺炎です。レントゲンの検査で特有の陰影があって、血液学的な検査によって診断されます。

マイコプラズマ肺炎は、風邪の症状ににていますが、ひどい咳がでるのが特徴で、テトラサイクリンやエリスロマイシンなどの抗生物質が効果的です。

マイコプラズマの感染は、すでに感染からのせきやたんからで、学校、家庭など比較的閉鎖環境で地域的に流行します。

年齢としては小児から若年者が主体で、高齢者はまれです。潜伏期間は通常二−三週間で、初発症状は発熱、全身けん怠、頭痛など。その後せきが始まることが多く、徐々に強くなります。

普通、全身の症状は軽症から中等症ですが、せきは発作性で夜間や早朝時に強くなるなど、ぜんそくのような症状を示すことも多く、肺炎から急性呼吸不全に至る重症例もあります。血液検査では白血球数は正常もしくは増加、炎症反応は中等度以上の陽性を示し、肝機能の上昇があったりします。

肺炎を発症していると、胸部レントゲン写真は均等で淡いスリガラスのように見えることが多いですが、気管支肺炎像などの場合もあり、レントゲンのみで診断することは難しくなります。
 
マイコプラズマ肺炎の治療は抗菌薬の投与が基本になっていますが、ペニシリン系などは感受性がなく、マクロライド系やテトラサイクリン系が強い抗菌作用を持っています。


肺結核について

肺結核というと昔は死をイメージしてしまう病気でしたが、昔といわず今でも、毎年3万人もの人が発病しているようです。肺結核は、患者数の少ない病気ではありません。予想されているのは、日本から結核を根絶できるのは西暦2060年以降とされているようです。

肺結核に感染してもその約8割ほどは発病しないようです。結核をなかなか根絶できないのは、結核菌がしぶとい菌だからです。結核に感染すると、肺の中に小さな病巣ができますが、この病巣自体は比較的治りやすく、そのまま悪くなって結核になることはそれほど多くはありません。結核に感染しても、8割くらいの人は発病せず、一生を無事に生活することができます。

高齢者の結核は20〜30年後に発病する ところが、自分でもいつ感染し、いつひとまず落ちついたのか気づかないうちにできたこの小さな病巣の中に閉じ込められた結核菌が、10年、20年たってもこの中で生きつづけていることがあります。

肺結核では、なんらかの理由で免疫系の力が落ちたときに、閉じ込められていた結核菌が増殖をし始め、じつに感染後20年、30年たってから発病するということが起こってくるのです。

ここ数年では、結核になった人の約半数が60歳以上の高齢者ですが、高齢者結核の大部分は、このようにして発病しています。そのうえ、今60歳以上の人のおよそ半数は、若いうちに結核に感染していますので、新たに感染を受けなくても結核になるかもしれないということです。


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気管支喘息とアレルギー

アメリカの研究機関によると、喘息に罹っている人の約半数に、原因となるアレルゲンが見つけ出されたといわれています。日本でも喘息患者の約7割に原因となるアレルゲンが見つけ出されています。

気管支喘息に罹っている人は、体内に侵入したアレルゲンの影響で、Tリンパ球とBリンパ球の共同作業でIgE抗体がつくられます。

IgE抗体は肺のマスト細胞や好塩基球の表面に固着しています。こうした状態で再びアレルゲンが体内に侵入してくると、細胞に固着したIgE抗体と反応し、その刺激によりマスト細胞などからヒスタミンやロイコトリエン、好中球遊走因子などが細胞外に放出されます。

ヒスタミンやロイコトリエンなどは気管支を収縮させ、気管支粘液の分泌を亢進させ、また、気管支からの粘液の排除を妨げます。一方、好中球遊走因子は肺の血管系へ好中球を呼び集め、肺の組織をこわしたり、発作を長引かせたりします。

気管支喘息の原因となるアレルゲンは、自然界に存在する有機性物質であり、無数にあるといえます。

頻度の高いものから順に列挙すると、家ダニ、室内のほこり、ユスリカ、絹、スギ、カンジダ、ネコの毛、ブタクサ、エビ、など。室内のほこりのほとんどに家ダニが含有されていて、皮膚テストによりアレルゲンを調査すると、約6割はダニに対しえて陽性反応を示します。



肺気腫の症状について

肺気腫は、呼吸困難を起こす代表的な病気です。ことに身体を動かすと呼吸困難が強くなります。もともとは慢性気管支炎や気管支ぜんそくにつづいて発生する病気で、痰ががまったりするために肺の弾力が減少するし、吸気はできるけれども呼気が十分にできなくなります。ですから肺気腫になると空気は肺内にたまってしまいます。通常、肺気腫というと慢性肺気腫をさします。

肺気腫になると身体を動かすと呼吸困難がひどくなります。胸郭はビール樽のように円形になり、肋骨は上にやや上がった状態になります。エックス腺写真では両肺は明るくなったり、横隔膜は下方に向かい、心臓は細長くなります。

肺気腫の人は、爪が特徴になります。丸みを帯びた爪になり、バチ指と呼ばれています。

肺気腫の治療では、まず呼吸に楽にすることと、細菌感染に対する処置が一番大切になります。そのためには酸素を吸入させたり、酸素テントの中に入れることもあります。薬物としては、アミノフィリンの静脈注射が行われます。



肺気腫について

教えてgoo ヤフー知恵袋より

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肺気腫
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・・・なぜ肺気腫になると、残気量が増えるのかわかりません。よろしくお願いします。....(続きを読む)

肺気腫に罹った時の酸素ボンベはどの段階で使用していいのでしょ
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睡眠時無呼吸症候群の症状

睡眠時無呼吸症候群は、10秒以上の呼吸停止が7時間の睡眠時間中に30回以上、または睡眠1時間あたり5回以上ある場合とされています。

でも、自分がいびきをかいているか、ましてや呼吸が止まっているかどうかはなかなか自覚できないものです。


いびきをかく人の7〜8人に一人は睡眠時無呼吸症候群だといわれ、長期に渡って続いてしまうと身体にさまざまな悪影響を及ぼしてしまいます。

睡眠時無呼吸症候群は、悪影響は、高血圧、心筋梗塞、脳梗塞を招くと言われています。


無呼吸を繰り返している身体は慢性的な酸欠状態になっていて心臓を早く動かしていたり血管を収縮させたりして少しでも多くの血液を全身に送ろうとします。

その結果心臓や血管に負担がかかってしまって高血圧や不整脈、心疾患などを引き起こしてしまいます。



そして血液中の酸素濃度が下がってしまうと、血小板の働きが活発になってしまい血栓ができやすくなり、心筋梗塞や脳梗塞を起こす危険がさらに高まります。
血糖をコントロールするインスリンの分泌も低下し、糖尿病になりやすくなります。


そして心臓などに病気ある人が睡眠時無呼吸症候群を併発すると突然死する危険性もあって、乳幼児突然死症候群の一因に関係しているのではとも指摘をされています。

電車の運転手が居眠りをしていたために停車駅をとおりこしたということで睡眠時無呼吸症候群は、広く知られるようになりましたが、現在も多くの人たちに蔓延をしています。