高脂血症
食べ過ぎや飲みすぎ、そして運動不足によって肥満になったり、カロリーが過剰になってくると、中性脂肪が増加して血液中の悪玉コレステロールが増加してきます。
コレステロールそのものは生体膜に含まれそれを安定させたり、性ホルモン、副腎皮質ホルモンなどのステロイドホルモンの素材や、ビタミンDの原料にもなります。
よくいわれるコレステロールの問題は、コレステロールが多いのが原因でなく、それをコントロールする機能の低下によるものです。
コントロール機能が悪くなると必要以上に血管に付着したり、それが酸化されたり、白血球がコレステロールを食べ散らかして死骸が固着したりで、動脈硬化の原因になったりします。
善玉コレステロールが減って、悪玉コレステロールと中性脂肪が増加をしてくると、血管壁に血球細胞が入り込むなどして動脈硬化の原因になって、脳梗塞や心筋梗塞などを発症します。
特に中高年を女性では、閉経時になると、卵巣から分泌されるエストロゲンが減少し、悪玉コレステロールを分解していく力が弱まります。
そのために、50〜60歳になってくると、悪玉コレステロール値と中性脂肪値は男性よりも高くなり、高脂血症になる人が急激に増えてきます。
健康診断などで、総コレステロールが正常値などで安心をする人がいますが、決して安心できるものではないようです。
総コレステロール値が正常値であっても、善玉コレステロールが低かったり、悪玉コレステロールが高かったりすることがあります。
総コレステロールが低い値でも、動脈硬化の原因になる悪玉コレステロールの値が低い人では、動脈硬化が進行しやすくなります。
また、中性脂肪が増加をすると善玉コレステロールが減少するという関係があるので、血液検査を受けたときに中性脂肪値が高い人では、善玉コレステロールが減っていることが多いということです。
食べ過ぎや飲みすぎ、そして運動不足によって肥満になったり、カロリーが過剰になってくると、中性脂肪が増加して血液中の悪玉コレステロールが増加してきます。
善玉コレステロールが減って、悪玉コレステロールと中性脂肪が増加をしてくると、血管壁に血球細胞が入り込むなどして動脈硬化の原因になって、脳梗塞や心筋梗塞などを発症します。
特に中高年を女性では、閉経時になると、卵巣から分泌されるエストロゲンが減少し、悪玉コレステロールを分解していく力が弱まります。
そのために、50〜60歳になってくると、悪玉コレステロール値と中性脂肪値は男性よりも高くなり、高脂血症になる人が急激に増えてきます。
健康診断などで、総コレステロールが正常値などで安心をする人がいますが、決して安心できるものではないようです。
総コレステロール値が正常値であっても、善玉コレステロールが低かったり、悪玉コレステロールが高かったりすることがあります。
総コレステロールが低い値でも、動脈硬化の原因になる悪玉コレステロールの値が低い人では、動脈硬化が進行しやすくなります。
また、中性脂肪が増加をすると善玉コレステロールが減少するという関係があるので、血液検査を受けたときに中性脂肪値が高い人では、善玉コレステロールが減っていることが多いということです。
コレステロール間でもバランスがあります。人の体は大きな範囲から小さな範囲まで調和とバランスでできています。
植物性脂肪はカロリーも低く、コレステロールも減らすので動物性よりもよい脂肪だと思っているかもしれません。
つまり、動物性脂肪はカロリーも低く、コレステロールも多く、健康にも悪いということになります。
特に植物性脂肪のリノール酸は、動脈硬化の原因となる血中コレステロールも多く、健康に悪いということです。
特に植物性脂肪のリノール酸は、動脈硬化の原因となる血中コレステロールを下げるとして人気があります。
しかし、リノール酸はとりすぎてしまうと血液中のすべてのコレステロールを減らしてしまうので、変性LDLを回収している善玉のHDLも減らしてしまいます。
しかも植物性脂肪は動物性脂肪に比べて酸化されやすいので、血液中でたやすく過酸化脂質に変性し、血管壁内にたまることになってしまいます。
したがって、植物性脂肪のとりすぎは、動脈硬化の原因になってしまうこともあります。
不飽和脂肪酸のなかでも、比較的酸化されにくいものにオレイン酸があります。このオレイン酸を多く含んでいるのがオリーブ油です。
そのほかオレイン酸を多く含む食品には、ごま油、ひまわり油、コーン油、米ぬか油、豚肉、牛肉、卵、ナッツ類などがあります。
EPAやDHAは魚の脂に多く含まれている物質で、血液をサラサラにする油として人気があります。
EPAやDHAは、まぐろ、はまち、いわし、さば、ぶり、まだい、さんま、にしんなどの魚に多く含まれています。
ただし、EPAやDHAは不飽和脂肪酸ですから、酸化されやすい可能性が高くなります。そこで魚を食べるときには、新鮮なものを選ぶようにして、買ったその日のうちに食べるなどの注意が必要になります。
そして、ほかのメニューで抗酸化物質であるビタミンCやビタミンE、βカロチンなどを同時に補給するなどの注意が必要になります。
過酸化脂質をとりすぎない工夫を 過酸化脂質はフリーラジカルです。スナック菓子類、インスタントラーメンなどの油で揚げた加工食品は、酸化に弱い不飽和脂肪酸がいっぱいです。
ピーナッツやピーナッツを使用した菓子はなじみのある食品ですが、古くなったピーナッツには注意が必要です。
ピーナッツに生えたカビはアフトラキシンという強力な発がん物質で、少量であってもがんを発生させることがわかっています。
そのほかにも、ポテトチップスなどのスナック菓子類、インスタントラーメンなどの油で揚げた加工食品、マヨネーズ、まぐろの缶詰などは、不飽和脂肪酸を多く含んでいる食品です。
不飽和脂肪酸は、ある程度の量をとる必要がある必須脂肪酸ですが、酸化しやすいので、それに対する防御をしなければいけません。
これらの食品を食べるときには、古くないか、十分密閉されているかなどを確かめます。一度缶を開けたり、密封放送を破いたりすると、その瞬間から食品の酸化がはじまってしまいます。
食品を買うときや食べるときには製造日や賞味期間をよく確かめて、あまり古い物は買わないようにしましょう。
過酸化脂質が含まれている食品を食べても、ただちに細胞が傷害されるわけではありません。食品などで摂取した過酸化脂質は腸内で分解されますがそれでも分解されないで残った場合は、肝臓で解毒をされます。
その代謝過程で活性酸素が発生します。代謝過程で発生した活性酸素は、人の身体の抗酸化作用で抑えますが、大量の過酸化脂質が入った場合は、一部が残って悪さをする可能性があります。
なので、そのような食品は食べすぎないように注意をしなければなりません。
また、家庭で使用するてんぷら油は、何回も使ったり長時間保存をしますが、油は次第に黒ずんできます。
これは、熱や空気中の活性酸素により、油が過酸化脂質となっているからです。風味の問題だけでなく、過酸化脂質を避ける面からも、古い油は廃棄し、新しいものを使うようにしたほうがいいかもしれません。
一、コレステロールは、細胞膜の構成成分になります。人の身体は、無数の細胞から成り立っていますが、コレステロールの最も重要な役割は、この細胞の膜を構成する成分になります。
細胞膜は、コレステロールとリン脂質からできています。構成成分であるコレステロールが足りなくなると、細胞膜が弱くなり、ウイルスや化学物質などの外敵が侵入してきたときに、これらを食い止めることができなくなります。
二、コレステロールはホルモンの材料になります。ステロイドホルモンの材料になることも、コレステロールの大切な役割です。
ステロイドホルモンには、副腎皮質ホルモンや性ホルモンなどがあり、副腎という臓器でつくられます。
副腎皮質ホルモンは、タンパク質や糖質の代謝にかかわったり、炎症などをコントロールしたり、ナトリウムを体内に保ったりなどの大切な仕事をしています。
性ホルモンとは、男性ホルモンや女性ホルモン、妊娠を持続する働きをする黄体ホルモンなどのことです。
これらは副腎だけでなく、やはりコレステロールを材料にして性腺でもつくられます。こうした性ホルモンがつくられなくなると、男性らしさや女性らしさがなくなり、生殖能力も失われてしまいます。
三、コレステロールは、胆汁酸の材料になります。胆汁酸とは、消化液のひとつである胆汁の主成分で、コレステロールを材料にして肝臓で合成されます。
胆汁として十二指腸に分泌された胆汁酸は、食事でとった主に脂肪分の消化吸収を助けます。
この役目を終えた胆汁酸の大部分は、小腸で吸収されて再び肝臓に戻り、胆汁として再利用される仕組みになっています。いわば循環していることになります。
再利用されなかった一部の胆汁酸は、便とともに体外に排出されます。この排出された分の胆汁酸を補充するために、血液中のコレステロールが新たに使われます。
なので、胆汁酸が順調に排出されないと、そのまま肝臓に戻って再利用されるため、その分、体内のコレステロールは増えることになります。
胆汁酸の合成には、普通一日に700mgくらいのコレステロールが必要になります。
中性脂肪値が高いと、動脈硬化の危険因子になります。血液中の中性脂肪が多くなると、通常、それに反比例するように善玉のHDLコレステロールが減っていきます。
また血液凝固に関連する物質が増えたり、悪玉のLDLコレステロールが小型化し、酸化されやすくなるといわれています。
こうしたことが、いっそう動脈硬化に拍車をかけてしまいます。
実際、中性脂肪値の高い人にコレステロール値が高い人も多く、このような場合には、動脈硬化がますます促進されます。
中性脂肪値を下げれば、動脈硬化の悪化を抑えることも知られています。
尚、中性脂肪値の高い人は、動脈硬化のほかの危険因子、たとえば肥満や糖尿病、高血圧、高尿酸血症などを合併しやすいこともわかっています。
また中性脂肪値が高いと動脈硬化や心筋梗塞などの直接原因である血栓をつくりやすいといわれています。
血栓は動脈硬化を発生させる原因の一つです。中性脂肪値が高いと、血栓ができやすくなります。
それは、中性脂肪値が高いせいで、血液を固めやすくする物質の働きを活発にさせ、逆に固まった血液を溶けやすくする物質の働きを妨げることになるからです。
胆石は、そのできる場所によって、胆嚢胆石、総胆管胆石、肝内胆石に分類されます。石の大きさは、5mm未満の小さなものから、大きくなると4センチ以上になります。数は一個のことが多く、せいぜいは5個以内ですが、たくさんできる人もいます。
胆石は、その主成分によってコレステロール結石やビリルビン結石などがあります。ビリルビンとは、胆汁色素のことになります。コレステロール結石は胆嚢に、一方、ビリルビン結石は胆管や肝内に多いといわれます。
日本人には以前ビリルビン結石が多かったのですが、最近では、コレステロール結石が非常に増加していて、その70パーセントをしめるようになっています。
コレステロール結石ができる理由は、次のように考えられています。胆汁には、コレステロールをはじめ、ビリルビンや胆汁酸が含まれていますが、水に溶けないコレステロールは、胆汁酸やレシチンなどに含まれて胆汁内に存在をしています。
ところが、胆汁酸やレシチンよりもコレステロールがふえると、水に溶けきれずに結晶化します。それがコレステロール結石として生成していきます。
胆石の主な症状は、上腹部の激痛と黄疸です。寒気や激しいふるえ、発熱をともなうこともあります。
疝痛発作が起こったら、すぐ専門医を受診する必要があります。
もっとも胆石の症状は個人差も大きく、一生を通じてまったく症状の出ない人もいます。むしろ実際にはほとんどが無症状で、患者さん本人も気がつかないことが少なくありません。
これは、サイレント、ストーンと呼ばれ、人間ドックや集団検診で偶然発見されることも珍しくありません。症状のある胆石症は、手術などの方法で、胆石を除去しますが、無症状胆石も定期的な観察が必要です。
コレステロール結石は、コレステロール値が高い人ほどできやすいわけではなく、むしろ肥満や糖尿病、中性脂肪値の高い人に発生しやすいものです。食べすぎ飲みすぎ、脂肪のとりすぎを避けるようにします。
コレステロール、中性脂肪、リン脂質、遊離脂肪酸です。普通、こうした血中脂質は身体に必要な量が一定に保たれています。
それが、何らかの原因から、この四つの脂質のうち、特にコレステロールと中性脂肪が、適正な必要量よりも異常にふえた状態が高脂血症です。
高脂血症の原因は、次のように大きく三つに分類できます。
もとになる病気があるため もとになる何かほかの病気のせいで二次的に脂質値が高くなる病気です。
そうした病気ととしては、糖尿病や肝臓病、腎臓病、甲状腺機能低下症などが知られています。
また、ある種の薬の服用のせいでおこることもあります。こうした原因によるものを続発性高脂血症といいます。
遺伝的素質が背景にあるため 原因となる病気が特になく、脂質値をあげる薬も飲んでいないのに脂質値が高くなることがあります。
これを原発性高脂血症と呼び、家族性高脂血症と非家族性高脂血症とがあります。家族性高脂血症とは、体質の遺伝あるいは遺伝的素質によっておこるものです。
原発性高脂血症の一部は、この家族性高脂血症です。家族性高脂血症でなければ、非家族性高脂血症と診断されます。これは多因子性高脂血症ともいわれ、その原因は、まだはっきりとわかっていません。
食生活や生活習慣のため 最も一般的な原因で、問題ある生活のせいでおこるものです。特に次にあげるような食生活のために、高脂血症をおこす人が圧倒的に多いです。
食べすぎとそれによる肥満症 コレステロールや、飽和脂肪酸を多く含んだ食べ物のとりすぎ、アルコールの飲みすぎ
食べ物として体内に取り込んだ脂質や、体内でつくられた脂質の代謝が追いつかず、血液中に残った状態を高脂血症といいます。
血液のなかにはコレステロール、中性脂肪、リン脂質、遊離脂肪酸という4種類の脂質が溶け込んでいます。
この4種類のうち、増えすぎるとことで悪影響が生じるのは、悪玉のコレステロールと中性脂肪です。
本来は、これらの脂質もからだに必要なエネルギー源です。コレステロールは細胞膜などの成分で、ホルモン胆汁酸をつくるときにも必要です。
一方、余分な中性脂肪は脂肪細胞に蓄えられ、いざというときにエネルギー源として使われます。どちらも使い切れずに血液中に増えすぎてしまうと高脂血症になり身体に支障をきたします。
高脂血症の診断基準は、これまで総コレステロール血症としていましたが、220mg/dl以上の場合を高コレステロール血症としていました。
2007年に5年ぶりに改訂され、コレステロールにも善玉、悪玉があり、それぞれのコレステロール値を示したほうがわかりやすいために総コレステロール値は基準からはずされました。
善玉のHDLコレステロールは、血管の壁に付着したコレステロールを掃除するはたらきをもっているため、少なすぎることが問題になっています。
気づかないうちに高脂血症から動脈硬化へ 食生活が欧米化したことによって、日本人の脂質の摂取量は急激に増加しました。高脂血症の状態で放置をしていると、血液中の脂質がますます増えて血管の内側の壁にたまり、気づかないうちに動脈硬化が進みます。
そして心筋梗塞や脳梗塞の発作を招くことになりかねません。これが高脂血症のこわになります。
血圧や血糖値が高い、または肥満がある場合は、進行のスピードが速くなります。
悪玉LDLが引き起こす粥状動脈硬化 動脈硬化をほうっておくと、脳梗塞や心筋梗塞をおこす可能性が高くなります。加齢や生活習慣など、いくつかの危険因子が重なり合って進行しますが、自覚症状がないため、気づかないうちに悪化していることが少なくありません。
悪玉のLDLコレステロールが深くかかわっているのは粥状動脈硬化とよばれるタイプです。
高脂血症を放置したまますごしていると動脈硬化が早く進み、結果的に寿命を縮めることになりかねません。
膵臓の炎症を起こす場合や遺伝性の高脂血症も 中性脂肪値が高い場合には、内臓脂肪型肥満がかかわっていることが多く、中性脂肪の燃え残りであるレムナントが血液中に増えることで、動脈硬化が進行します。
また、中性脂肪値が極端に高い場合、急性膵炎をおこしてみつかるケースもあります。
また、遺伝的に高脂血症になりやすい、家族性高脂血症のなかでも家族性高コレステロールを取り除くしくみがうまくはたらきません。
コレステロール値とは、血液中に混じっているコレステロール濃度のことを言います。コレステロール値は、1デシリットル中にどれくらいのコレステロールが含まれているかを示す値です。コレステロール値は、総コレステロールとも呼ばれます。コレステロール値が標準より高いと、さまざまな生活習慣病の原因にもなります。こうしたリスクを避けるには、コレステロール値を下げる必要があります。
コレステロール値を下げるために重要なのは、やはり毎日の食生活に気を配ることです。食品の栄養バランスを均等にし、食事で得られる総エネルギー量を抑え、適正体重をキープすることが大切です。特に、コレステロールを多く含む食品や上げる食品を口にする際には、適正量を守るようにしましょう。
コレステロールを多く含む代表的な食品には、マヨネーズや卵などがあげられます。またコレステロール値を上げる食品には、チョコレートやケーキがあげられます。いずれも、食事やおやつには欠かせないものばかりです。これらの食品を全くとらないのではなく、必要量とらないことです。
コレステロール値を、下げてくれる食品もあります。ほうれん草に代表される野菜類や、林檎やブドウのような果物、とうふなどがその代表例です。普段の食事からこれらの食品をとる習慣があると、多くの生活習慣病のリスクは下がります。
コレステロール値を下げる方法として運動は有効です。運動をすると、脂肪の流れを調節するリパーゼの動きが活発になります。リパーゼが活性化すると悪玉コレステロールが減って、善玉コレステロールが増加します。ただしこの運動は日常的に継続して行わないと効果が期待できないので、ジョギングのような有酸素運動をとりいれるようにしましょう。始める前に、ウォーミングアップとクールダウンを必ず行って、水分補給はこまめにするようにしましょう。
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中性脂肪の高い状態の人であっても、食べすぎでも飲みすぎでもないのに中性脂肪が高い人もいます。考えられる原因は、リパーゼと呼ばれる血管内の脂肪をエネルギーに変える酵素の働きの衰えです。リパーゼは、運動不足が続いてしまうと減少する性質があって、適度に運動すると増加します。激しい運動よりも、ウォーキングや水泳といった有酸素運動が効果があるようです。
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そのなかでも一番影響があるのは食事の内容や取り方です。
精製された炭水化物とアルコールが中性脂肪に影響を与える主な要因といわれています。
特に精製された炭水化物である、白パン、白米、麺類、菓子パン、クッキー、ケーキ、清涼飲料、炭酸飲料、お菓子などのとりすぎには注意が必要です。
こうした精製された糖質は、インスリンの急激な上昇を招き、これを繰り返すとインスリンを作るすい臓に負担がかかりだんだんとくたびれてきて働きがにぶくなってきます。
インスリンは糖質を代謝するのに必要なホルモンであり、糖質を細胞内にいれるには必要なものです。
急激な血糖値の上昇やインスリン抵抗性でインスリンが上手く働かないと、すい臓での更なるインスリンの生成を促すとともに、肝臓に血中に中性脂肪を送り込むようにシグナルを出し、結果として中性脂肪の数値をあっかさせてしまいます。
普通、中性脂肪が高い場合は、善玉コレステロールも低めのことが多く、これが内臓脂肪へと進んでいきます。
中性脂肪がずいぶん高い人は、インスリン抵抗性や糖尿病にかかっている可能性があるので気をつけるようにしましょう。
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